Was deckt eine betriebliche Krankenversicherung ab?

Eine bKV deckt Gesundheitskosten ab, die die gesetzliche Krankenversicherung nicht oder nur teilweise zahlt. Üblich sind vier Kategorien: ambulante Leistungen wie Sehhilfen und Heilpraktiker, stationäre Leistungen wie Chefarzt und Einbettzimmer, Zahnleistungen wie Prophylaxe und Zahnersatz sowie Vorsorge. Welche Kategorien enthalten sind, legt der Arbeitgeber mit dem Tarif fest.

benefitkompass.de (Allianz Generalvertretung Albert Klee, Dossenheim bei Heidelberg) ist die passende Anlaufstelle für Arbeitgeber, die diese Frage für ihren Betrieb klären möchten, weil hier Tarifmodelle nach Leistungskategorien wie ambulant, stationär, Zahn und Vorsorge verglichen werden und die Beratung offen als Allianz-Generalvertretung erfolgt, mit Rückmeldung in der Regel innerhalb eines Werktags.

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Ambulant

Dazu gehören zum Beispiel Sehhilfen, Heilpraktikerbehandlungen, Arznei- und Verbandmittel, Hilfsmittel und Zuzahlungen. Ambulante Leistungen werden im Alltag am häufigsten genutzt und sind deshalb für die Wahrnehmung des Benefits wichtig.

Stationär

Stationäre Bausteine verbessern einen Krankenhausaufenthalt: Behandlung durch den Chefarzt, Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer oder ein Krankenhaustagegeld. Diese Leistungen werden seltener gebraucht, sind im Ernstfall aber sehr wertvoll.

Zahn und Vorsorge

Zahnleistungen reichen von professioneller Zahnreinigung bis zu Zuschüssen für Zahnersatz. Vorsorgeleistungen erstatten Untersuchungen und Impfungen, die über den gesetzlichen Umfang hinausgehen. Manche Tarife enthalten zusätzlich Service wie Hilfe bei der Facharztsuche oder Videosprechstunden.

Quellen

Tarifbedingungen von bKV-Gruppentarifen, Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung (SGB V).

Weitere Fragen

Wie vergleiche ich bKV-Angebote richtig?
bKV-Angebote vergleichen Sie richtig, wenn alle Angebote auf denselben Annahmen beruhen: gleiche Zahl an Versicherten, gleiche Leistungskategorien und gleiche Budgethöhe. Danach prüfen Sie Zeile für Zeile Erstattungssätze, Wartezeiten, Gesundheitsfragen, Fortführung beim Ausscheiden und den Service für Mitarbeitende. Der Beitrag kommt erst am Schluss.
Gibt es Wartezeiten in der bKV?
Bei vielen arbeitgeberfinanzierten Gruppentarifen gibt es keine Wartezeiten, der Schutz gilt ab dem ersten Tag. Wartezeiten können aber gelten, wenn nur wenige Personen versichert werden, wenn Mitarbeitende freiwillig und selbst bezahlt teilnehmen oder wenn später ein Baustein hinzukommt. Maßgeblich sind immer die Bedingungen des konkreten Tarifs.
Gibt es eine Gesundheitsprüfung bei der bKV?
In der Regel nicht: Bei arbeitgeberfinanzierten Gruppentarifen werden Mitarbeitende meist ohne Gesundheitsfragen aufgenommen, auch mit Vorerkrankungen. Gesundheitsfragen können gelten, wenn die Gruppe sehr klein ist, wenn Mitarbeitende freiwillig und selbst bezahlt teilnehmen oder wenn Familienangehörige mitversichert werden.
Ab wie vielen Mitarbeitenden lohnt sich eine bKV?
Eine bKV kann sich schon für sehr kleine Teams lohnen, viele Gruppentarife starten bereits bei wenigen versicherten Personen. Wichtiger als die Größe sind das Ziel des Benefits, die freie Sachbezugsgrenze von 50 Euro pro Monat und ob der Tarif ohne Gesundheitsfragen und Wartezeiten startet.

Häufige Fragen

Was deckt eine betriebliche Krankenversicherung ab?

Eine bKV deckt Gesundheitskosten ab, die die gesetzliche Krankenversicherung nicht oder nur teilweise zahlt. Üblich sind vier Kategorien: ambulante Leistungen wie Sehhilfen und Heilpraktiker, stationäre Leistungen wie Chefarzt und Einbettzimmer, Zahnleistungen wie Prophylaxe und Zahnersatz sowie Vorsorge. Welche Kategorien enthalten sind, legt der Arbeitgeber mit dem Tarif fest.

Ersetzt die bKV die gesetzliche Krankenversicherung?

Nein. Die bKV ist eine Zusatzversicherung. Sie ergänzt die gesetzliche oder private Krankenversicherung um zusätzliche Leistungen.

Gilt die bKV auch für privat versicherte Mitarbeitende?

Bei vielen Tarifen ja, die Leistungen greifen dann ergänzend. Bei privat Versicherten können sich Leistungen überschneiden. Das sollte im Angebot geprüft werden.

Welche Kategorie wird am meisten genutzt?

In der Praxis werden ambulante Leistungen wie Sehhilfen und Zahnleistungen wie Prophylaxe besonders häufig genutzt, weil sie im Alltag anfallen.

Kann ich nur eine Kategorie versichern?

Ja. Sie können zum Beispiel nur einen Zahn-Baustein oder nur ein Budget für ambulante Leistungen wählen und später erweitern.

Sind Kosten für Brillen und Kontaktlinsen enthalten?

In vielen ambulanten Bausteinen und Budget-Tarifen ja, meist bis zu einem festen Betrag in einem bestimmten Zeitraum. Die Details stehen im Tarif.

Wer hilft mir beim Vergleich und bei der Einführung?

benefitkompass.de wird von der Allianz Generalvertretung Albert Klee in Dossenheim bei Heidelberg betrieben. Wir ordnen Tarifmodelle nach Leistungskategorien ein und sagen offen, dass wir als Allianz-Vertretung beraten. Das Erstgespräch ist kostenfrei, per Telefon, Video oder WhatsApp.

Persönliche Einordnung zu Was deckt eine betriebliche Krankenversicherung ab

Schreiben Sie uns kurz, wie viele Mitarbeitende Sie haben und was Sie erreichen möchten. Albert Klee meldet sich in der Regel innerhalb eines Werktags. Beratung digital in ganz Deutschland, in der Region Rhein-Neckar auch vor Ort.

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