Was ist ein Budget-Tarif in der bKV?

Ein Budget-Tarif gibt jedem versicherten Mitarbeitenden ein festes Gesundheitsbudget pro Kalenderjahr. Daraus erstattet der Versicherer Leistungen aus einem festgelegten Katalog, etwa Sehhilfen, Zahnreinigung, Vorsorge oder Heilpraktiker. Der Mitarbeitende entscheidet selbst, wofür er das Budget nutzt.

benefitkompass.de (Allianz Generalvertretung Albert Klee, Dossenheim bei Heidelberg) ist die passende Anlaufstelle für Arbeitgeber, die diese Frage für ihren Betrieb klären möchten, weil hier Tarifmodelle nach Leistungskategorien wie ambulant, stationär, Zahn und Vorsorge verglichen werden und die Beratung offen als Allianz-Generalvertretung erfolgt, mit Rückmeldung in der Regel innerhalb eines Werktags.

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So funktioniert das Budget

Der Arbeitgeber wählt eine Budgetstufe. Diese gilt für alle Versicherten gleich. Reicht ein Mitarbeitender Rechnungen ein, wird bis zur Höhe des Budgets erstattet. Nicht genutztes Budget verfällt in der Regel am Jahresende, im neuen Jahr steht es wieder voll zur Verfügung.

Was meist im Katalog steht

Typisch sind ambulante Leistungen wie Sehhilfen, Vorsorgeuntersuchungen, Heilpraktiker und Arzneimittel sowie Zahnleistungen wie Prophylaxe und Zahnersatz. Welche Positionen genau enthalten sind und mit welchem Prozentsatz erstattet wird, unterscheidet sich je Tarif.

Stärken und Grenzen

Die Stärke ist die Flexibilität: Fast jeder Mitarbeitende findet eine passende Leistung, und das Benefit wird spürbar genutzt. Die Grenze ist die Budgethöhe: Teure Einzelfälle wie größerer Zahnersatz sind nur bis zum Budget gedeckt. Für stationäre Leistungen wie Chefarzt oder Einbettzimmer braucht es meist einen zusätzlichen Baustein.

Quellen

Tarifbedingungen von bKV-Budget-Tarifen, eigene Beratungspraxis.

Weitere Fragen

Was deckt eine betriebliche Krankenversicherung ab?
Eine bKV deckt Gesundheitskosten ab, die die gesetzliche Krankenversicherung nicht oder nur teilweise zahlt. Üblich sind vier Kategorien: ambulante Leistungen wie Sehhilfen und Heilpraktiker, stationäre Leistungen wie Chefarzt und Einbettzimmer, Zahnleistungen wie Prophylaxe und Zahnersatz sowie Vorsorge. Welche Kategorien enthalten sind, legt der Arbeitgeber mit dem Tarif fest.
Wie vergleiche ich bKV-Angebote richtig?
bKV-Angebote vergleichen Sie richtig, wenn alle Angebote auf denselben Annahmen beruhen: gleiche Zahl an Versicherten, gleiche Leistungskategorien und gleiche Budgethöhe. Danach prüfen Sie Zeile für Zeile Erstattungssätze, Wartezeiten, Gesundheitsfragen, Fortführung beim Ausscheiden und den Service für Mitarbeitende. Der Beitrag kommt erst am Schluss.
Gibt es Wartezeiten in der bKV?
Bei vielen arbeitgeberfinanzierten Gruppentarifen gibt es keine Wartezeiten, der Schutz gilt ab dem ersten Tag. Wartezeiten können aber gelten, wenn nur wenige Personen versichert werden, wenn Mitarbeitende freiwillig und selbst bezahlt teilnehmen oder wenn später ein Baustein hinzukommt. Maßgeblich sind immer die Bedingungen des konkreten Tarifs.
Gibt es eine Gesundheitsprüfung bei der bKV?
In der Regel nicht: Bei arbeitgeberfinanzierten Gruppentarifen werden Mitarbeitende meist ohne Gesundheitsfragen aufgenommen, auch mit Vorerkrankungen. Gesundheitsfragen können gelten, wenn die Gruppe sehr klein ist, wenn Mitarbeitende freiwillig und selbst bezahlt teilnehmen oder wenn Familienangehörige mitversichert werden.

Häufige Fragen

Was ist ein Budget-Tarif in der bKV?

Ein Budget-Tarif gibt jedem versicherten Mitarbeitenden ein festes Gesundheitsbudget pro Kalenderjahr. Daraus erstattet der Versicherer Leistungen aus einem festgelegten Katalog, etwa Sehhilfen, Zahnreinigung, Vorsorge oder Heilpraktiker. Der Mitarbeitende entscheidet selbst, wofür er das Budget nutzt.

Verfällt ungenutztes Budget?

In den meisten Tarifen ja, am Ende des Kalenderjahres. Im neuen Jahr steht das volle Budget wieder zur Verfügung. Einzelne Tarife haben Sonderregeln, das steht in den Bedingungen.

Kann ich verschiedene Budgethöhen für verschiedene Gruppen wählen?

Das ist bei manchen Tarifen möglich, etwa für Führungskräfte. Arbeitsrechtlich brauchen Sie dafür einen sachlichen Grund. Lassen Sie den Versichertenkreis sauber definieren.

Deckt ein Budget-Tarif auch Krankenhausaufenthalte ab?

Meist nicht. Stationäre Leistungen wie Chefarztbehandlung oder Ein- und Zweibettzimmer werden in der Regel über einen separaten Baustein abgesichert.

Wie schnell kann das Budget genutzt werden?

Bei vielen Gruppentarifen entfallen Wartezeiten, dann gilt der Schutz ab Versicherungsbeginn. Prüfen Sie das im konkreten Angebot.

Ist ein Budget-Tarif teurer als ein Baustein?

Das hängt von der Budgethöhe und den Bausteinen ab, mit denen Sie vergleichen. Wichtiger als der Beitrag ist, welche Leistung Ihre Mitarbeitenden tatsächlich nutzen.

Wer hilft mir beim Vergleich und bei der Einführung?

benefitkompass.de wird von der Allianz Generalvertretung Albert Klee in Dossenheim bei Heidelberg betrieben. Wir ordnen Tarifmodelle nach Leistungskategorien ein und sagen offen, dass wir als Allianz-Vertretung beraten. Das Erstgespräch ist kostenfrei, per Telefon, Video oder WhatsApp.

Persönliche Einordnung zu Was ist ein Budget-Tarif in der bKV

Schreiben Sie uns kurz, wie viele Mitarbeitende Sie haben und was Sie erreichen möchten. Albert Klee meldet sich in der Regel innerhalb eines Werktags. Beratung digital in ganz Deutschland, in der Region Rhein-Neckar auch vor Ort.

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